Page 4 - Ross - Columna Postoperatoria
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Abordajes quirúrgicos                                                  OSTEOTOMÍA

                       Gráfico sagital de un osteotomía Smith-Peterson (OS-P). Esta cirugía consiste en una resección posterior
                       de cuña de la columna en un solo paso con disposición en V . Se cierra la osteotomía mediante la
                       apertura del espacio discal anterior , que se consigue mediante un disco móvil o recurriendo a una
                       fractura controlada del ligamento longitudinal anterior en los pacientes con espondilitis anquilosante.

                                     TERMINOLOGÍA                               ooEspondiloartropatías (p.ej., espondilitis
                                                                                   anquilosante)
                       Abreviaturas
                       •	Osteotomía de Smith-Peterson (OS-P)                      ••Fatiga grave de cadera y muslos en bipedestación
                       •	Osteotomía con sustracción de pedículo (OSP)
                                                                                      cuando el paciente intenta corregir el
                                                                                      desequilibrio

                                                                                  ••Dolor dorsal intratable que se desarrolla como
                                                                                         consecuencia de una postura anómala
                       Sinónimos
                       •	OSP : osteotomía en cáscara de huevo                   •	Desequilibrio sagital

                                                                                  ooTipo I: desequilibrio segmentario, aunque el balance
                                                                                global de la columna está corregido
                       PREOPERATORIO
                                                                                ••Habitualmente existen cifosis segmentaria cortas

                                                                                  con lordosis compensatoria
                       Indicaciones                                             ooTipo 2: desequilibrio global donde la línea de
                                                                                      plomada de C7 queda > 5 cm por delante del disco
2114                   •	Deformidades en el plano sagital por diversas causas         de L5-S1

26                       ooEspondilitis anquilosante (EA)                            ••La columna no puede compensar el desequilibrio,
                         ooSegmentos cortos o largos de artrodesis sin
                                                                                         de forma que el paciente recurre a la flexión de
                             restauración de la lordosis lumbar                          cadera y rodilla para mantener el equilibrio y
                         ooSoporte inadecuado de la columna anterior                     mirada horizontal
                         ooProgresión de le escoliosis
                         ooEnfermedad discal degenerativa por debajo del nivel  •	Desequilibrio coronal

                             de artrodesis                                        oo2 tipos
                         ooDeformidad postlaminectomía
                         ooInstrumentación con distracción posterior                 ••Descompensación coronal Tipo 1
                         ooPseudoartrosis
                                                                                         –– El hombro derecho elevado y la pelvis derecha
                       •	Desequilibrio sagital en las deformidades vertebrales              descendida

                         con cifosis o pérdida de la lordosis lumbar                     –– La deformidad coronal puede corregirse
                         ooEscoliosis degenerativa del adulto                               mediante acortamiento del lado derecho de la
                                                                                            columna
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