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De la alteración clínica (disnea, dolor torácico,
hematuria,…), de la alteración analítica (trombopenia, hiponatremia,…) o de la
alteración radiológica (nódulo pulmonar, masa adrenal, quiste renal,…) a la
enfermedad (disnea = tromboembolismo pulmonar; dolor torácico = cardiopatía
isquémica; hematuria = glomerulonefritis; trombopenia = PTI; hiponatremia =
SIADH; nódulo pulmonar = cáncer de pulmón; masa adrenal = incidentaloma
suprarrenal; quiste renal = poliquistosis renal). Así,
DTM nos lleva del Diagnóstico al Tratamiento, de forma rápida y
fiable.
DTM ¿es un libro más?
No. Entre los tratados de Medicina Interna (MI) sólo ha sobrevivido con dignidad
el Harrison, y su uso es decreciente. Existen buenos libros de MI, como Farreras
o Cecil, pero siguen la estructura clásica de aquel y por tanto aportan escasas
novedades. En DTM los conocimientos de la MI
no se ordenan del modo clásico por órganos y aparatos, sino a partir de las
manifestaciones clínicas, analíticas y radiológicas de las enfermedades, es
decir, de un modo más adaptado a la realidad de la práctica clínica diaria. Así,
en DTM se hace una reflexión global de las
vasculitis al hablar de la panarteritisnodosa –el paradigma de las vasculitis–
en el capítulo de la FOD (fiebre de origen desconocido), pero el resto de
vasculitis se estudian en el “cajón”(léase capítulo) correspondiente, es decir:
la granulomatosis de Wegener (GW) se expone en el capítulo de rinorrea, ya que
es la forma habitual de presentación; la enfermedad de Churg-Strauss se estudia a
continuación del asma bronquial, pues ésta es su manifestación principal; la
arteritis de la temporal se desarrolla en el capítulo de la elevación de la VSG,
porque es un dato analítico muy característico y prácticamente “sine qua non”;
finalmente, la vasculitis leucocitoclástica se incluye en el capítulo de
púrpuras, pues es así como se expresa.
El diagnóstico diferencial razonado; la inclusión de
tablas de gran interés para la actividad asistencial cotidiana referidas al
diagnóstico, valoración funcional, pronóstico y tratamiento de las enfermedades;
y la importancia que se da a las técnicas de imagen y a su correlación con la
clínica, constituyen elementos que convierten a DTM
en un libro de consulta imprescindible para el médico en la atención a
los pacientes en el centro de salud y en el hospital. Además, como virtud adicional,
el tratamiento es expuesto con claridad y precisión: “El tratamiento de
inducción a la remisión en la GW se basa en la combinación de prednisona (Dacortin®
comp.2,5, 5 y 30 mg) a dosis de 1 mg/kg/día, con ciclofosfamida (Genoxal® grag.
50 mg) a dosis de 2 mg/kg/día. La ciclofosfamida también puede ser administrada
en bolos mensuales i.v. de 0,6-1 g/m2 (Genoxal® vial 200 y 1.000 mg)”.
Los autores han realizado el libro que les hubiera gustado
tener durante su formación como médicos generales y como especialistas, y que
necesitan ahora que desarrollan una intensa actividad asistencial.
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Sección I - Signos y síntomas
Cardiología, neumología, nefrología y cuidados intensivos
S1. Acropaquias
S2. Cianosis
S3. Disnea aguda
S4. Disnea crónica
S5. Disnea de origen ORL
S6. Dolor torácico
S7. Edema facial y periférico
S8. Hemoptisis
S9. Hipertensión arterial
S10. Hipotensión arterial
S11. Ingurgitación yugular
S12. Oligoanuria
S13. Palpitaciones
S14. Poliuria
S15. Síncope
S16. Soplos y ruidos cardiacos
S17. Tos
Neurología, oftalmología y ORL
S18. Afasias
S19. Agudeza visual, disminución de
S20. Amiotrofia
S21. Anosmia (alteraciones olfatorias)
S22. Ataxia
S23. Campo visual, alteraciones del
S24. Catarata
S25. Cefaleas y algias craneofaciales
S26. Cognitivas, alteraciones
S27. Coma
S28. Confusional agudo, síndrome
S29. Debilidad
S30. Diplopía y alteraciones de la motilidad
S31. Disfonía
S32. Dolor facial
S33. Drop attack (caída súbita)
S34. Edema de papila
S35. Exoftalmos
S36. Hipo
S37. Hipoacusia (alteraciones de la audición)
S38. Marcha, alteraciones de la
S39. Corea / balismo
S40. Distonía
S41. Epilepsia
S42. Mioclonus
S43. Piernas inquietas
S44. Temblor
S45. Tics
S46. Nistagmus
S47. Ojo rojo (hiperemia ocular)
S48. Otalgia, otorrea y otorragia
S49. Otalgia refleja
S50. Parálisis facial
S51. Ptosis palpebral
S52. Pupila, anomalías de la
S53. Retina, exudados algodonosos
S54. Rigidez de nuca (síndrome meníngeo)
S55. Rinorrea
S56. Sensibilidad, alteraciones de la
S57. Somnolencia
S58. Soplo cervical
S59. Vértigo
Digestivo
S60. Ascitis
S61. Diarrea aguda
S62. Diarrea crónica
S63. Disfagia
S64. Dispepsia
S65. Dolor abdominal agudo
S67. Estreñimiento
S68. Hematemesis y melenas
S69. Ictericia
S70. Incontinencia anal
S71. Pirosis
S72. Proctalgia
S73. Prurito anal
S74. Rectorragia
S75. Vómitos
Hematología, medicina interna, reumatología y rehabilitación
S76. Adenopatías
S77. Adenopatías cervicales
S78. Artritis
S79. Diátesis hemorrágica
S80. Dolor cervical
S81. Dolor de la cintura escapular
S82. Dolor de la cintura pelviana
S83. Dolor dorsal
S84. Dolor lumbar
S85. Esplenomegalia
S86. Fiebre de origen desconocido (FOD)
S87. Hipertermia
S88. Hipotermia
S89. Rigidez articular
S90. Síndrome constitucional
Endocrinología, ginecología y urología
S91. Amenorrea
S92. Bocio (y nódulo tiroideo)
S93. Dismenorrea
S94. Esterilidad e infertilidad
S95. Galactorrea
S96. Ginecomastia
S97. Hematuria
S98. Hirsutismo. Hipertricosis
S99. Impotencia (disfunción eréctil)
S100. Incontinencia urinaria
S101. Induración de la mama
S102. Leucorrea
S103. Menopausia precoz.
S104. Metrorragias
S105. Obesidad
S106. Pubertad precoz
S107. Pubertad retrasada
S108. Talla baja
S109. Telorrea
Dermatología
S110. Aftas
S111. Ampollosas, lesiones
S112. Eritematodescamativas, lesiones
S113. Exantema y fiebre
S114. Fotosensibilidad
S115. Hiperhidrosis
S116. Hiperpigmentación
S117. Hipopigmentación
S118. Nódulos subcutáneos
S119. Prurito
S120. Púrpuras
S121. Raynaud, fenómeno de
S122. Rubefacción facial y periférica (flushing)
S123. Úlceras cutáneas
S124. Urticaria y angioedema
Sección II - Alteraciones analíticas
A1. Acidosis metabólica
A2. Acidosis respiratoria
A3. Adenosín deaminasa, niveles alterados
A4. Alcalosis metabólica
A5. Alcalosis respiratoria
A6. Anemia
A7. Anticuerpos antinucleares
A8. Complemento, alteraciones del sistema
A9. Creatinfosfoquinasa, elevación de
A10. Creatinina, elevación de
A11. Eritrocitosis
A12. Factor reumatoide
A13. Fosfatasa alcalina
A14. Gamma-glutamil-transpeptidasa
A15. Hiperamilasemia
A16. Hipercalcemia
A17. Hipercolesterolemia (hipertrigliceridemia)
A18. Hiperglucemia
A19. Hipermagnesemia
A20. Hipernatremia
A21. Hiperpotasemia
A22. Hiperuricemia
A23. Hipocalcemia
A24. Hipocolesterolemia
A25. Hipofosfatemia
A26. Hipoglucemia
A27. Hipomagnesemia
A28. Hiponatremia
A29. Hipopotasemia
A30. Homocisteína, elevación de
A31. Inmunoglobulinas, alteraciones de las
A32. Lactato deshidrogenasa
A33. Leucocitosis
A34. Leucopenia
A35. Pancitopenia
A36. Piuria
A37. Proteinuria (y microalbuminuria)
A38. Transaminasas, elevación de
A39. Trombocitosis
A40. Trombopenia
A41. Velocidad de sedimentación globular
Sección III -
Signos y patrones radiológicos
Sistema nervioso
R1. Atrofia cerebral y cerebelosa
R2. Calcificaciones intracraneales
R3. Columna vertebral y médula, patología
R4. Desmielinizantes, enfermedades
R5. Edema cerebral
R6. Hemorragia cerebral
R7. Hidrocefalia
R8. Isquemia cerebral
R9. Masas cerebrales (únicas o múltiples)
R10. Masas selares y paraselares
R11. Órbita, patología de la
Tórax
R12. Senos paranasales, opacificación de
R13. Alveolar, patrón pulmonar
R14. Intersticial, patrón pulmonar
R15. Mediastino, patología del
R16. Nódulos pulmonares múltiples
R17. Nódulo pulmonar solitario
R18. Pleural, derrame
Sistema músculoesquelético
R19. Blásticas, lesiones (osteosclerosis)
R20. Calcificación de tejidos blandos
R21. Líticas, lesiones óseas
R22. Osteoporosis
R23. Periostitis
R24. Vertebral, anomalías del tamaño
Abdomen, hígado, vesícula, vía biliar y bazo
R25. Adenopatías abdominopélvicas
R26. Bazo, lesiones focales
R27. Hígado, lesiones ocupantes de espacio
R28. Hipertensión portal
R29. Íleo. Obstrucción intestinal
R30. Malabsorción, signos radiológicos
Páncreas y retroperitoneo
R31. Páncreas, masas
R32. Retroperitoneo, masas en
Riñón, suprarrenales, vías urinarias,
testículo y pelvis
R33. Adrenal, masas
R34. Calcificaciones renales y suprarrenales
R35. Escroto, masas en
R36. Hidronefrosis (y obstrucción ureteral)
R37. Pelvis, masas
R38. Riñón, atrofia
R39. Riñón, hipertrofia
R40. Riñón, masas
R41. Riñón, quistes
R42. Vejiga, anomalías del tamaño
Sección IV - Anexos
Enfermedades infecciosas y microbiología
AX1. Antimicrobianos
AX2. Profilaxis antibiótica en cirugía
AX3. Infecciones de los catéteres centrales
AX4. Infección en el paciente no VIH
AX5. Infección VIH
AX6. Infecciones del viajero
AX7. Técnicas en microbiología
Farmacología y hemoterapia
AX8. Farmacocinética clínica
AX9. Fármacos e insuficiencia renal
AX10. Fármacos en el embarazo y la lactancia
AX11. Intoxicaciones agudas
AX12. Transfusión de hemoderivados
AX13. Tratamiento del
dolor oncológico
AX14. Toxicidad de la quimioterapia
AX15. Toxicidad de la radioterapia
AX16. Manejo del paciente paliativo
AX17. Sedación terminal
Geriatría y psiquiatría
AX18. Valoración geriátrica integral
AX19. Introducción a la salud mental.
Signos y síntomas de la enfermedad mental.
AX20. Trastornos de ansiedad
AX21. Trastornos afectivos. Depresión y manía
AX22. Trastornos somatomorfos
AX23. Trastornos psicóticos
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